CPAP — Pression positive continue des voies aériennes
Une pression positive continue sur tout le cycle. Le patient respire entièrement par lui-même ; l’appareil n’ajoute aucune aide inspiratoire, il maintient seulement la pression définie constante pour garder les voies aériennes ouvertes et améliorer l’oxygénation.
Formes d’onde
Base physiologique
Le CPAP agit par plusieurs mécanismes. Il maintient la perméabilité des voies aériennes, empêchant le collapsus des tissus mous des voies aériennes supérieures et gardant les alvéoles ouvertes en fin d’expiration (anti-atélectasie). Il augmente la capacité résiduelle fonctionnelle, réduisant le shunt intrapulmonaire et améliorant le rapport V/Q.
Il a aussi des effets cardiaques : une pression intrathoracique positive réduit la postcharge du ventricule gauche, ce qui est précieux dans l’œdème pulmonaire cardiogénique. Et il contrecarre l’auto-PEEP dans la BPCO, abaissant le seuil de déclenchement face à la PEEP intrinsèque et réduisant le travail respiratoire.
Paramètres réglables 1
Pression constante appliquée pendant tout le cycle (mbar). Typique 5–12 cmH₂O ; 6–14 en SAOS, 5–10 dans l’œdème cardiogénique, 5 lors de la phase finale du sevrage.