HFO — العلاج بالأكسجين عالي التدفّق
نمط محكوم بالتدفّق يقدّم تدفّقًا عاليًا ثابتًا مُدفّأ ومُرطّبًا عبر قنية أنفية عالية التدفّق. لا يتحكم بدورة التنفّس؛ بل يدعم الأكسجة، ويزيل CO₂ من الفراغ الميت، ويحسّن الراحة. يلزم مصدر O₂ خارجي ومُرطّب مُدفّأ وقنية HFNC.
الأساس الفسيولوجي
تفسّر أربع آليات فائدة HFNC. غسل الفراغ الميت: يزيل التدفّق العالي CO₂ باستمرار من الطرق الهوائية العلوية والقريبة، فيحسّن التهوية السنخية الفعّالة. رفع FRC / تأثير PEEP الضعيف: عند 20–60 l/min يتشكّل ضغط هوائي إيجابي صغير يدعم سالكية الأسناخ (يرتفع FRC بنحو 25%).
عمل تنفّس مُخفَّض: تدفّق يساوي أو يفوق حاجة الشهيق يقلّل الجهد التنفّسي، بينما يحافظ الغاز المُدفّأ المُرطّب على التصفية المخاطية الهدبية ويخفّف ضيق النفس. FiO₂ ثابت: خلافًا للأكسجين التقليدي، تقدّم HFNC نسبة FiO₂ موثوقة 21–100% عند 20–70 l/min — حاسمة في الفشل نقص الأكسجة الحاد.
معطيات قابلة للضبط 1
ابدأ بـ 20–30 l/min؛ وزِد حسب التحمّل وهدف SpO₂. الهدف النموذجي لدى البالغين 40–60 l/min؛ ولدى الأطفال 2 l/kg/min.