HFO — Высокопоточная кислородная терапия
Режим с управлением по потоку, подающий постоянный согретый и увлажнённый высокий поток через назальную канюлю высокого потока. Он не управляет дыхательным циклом; он поддерживает оксигенацию, вымывает CO₂ из мёртвого пространства и повышает комфорт. Требуются внешний источник O₂, подогреваемый увлажнитель и HFNC.
Физиологическая основа
Четыре механизма объясняют пользу HFNC. Вымывание мёртвого пространства: высокий поток непрерывно очищает CO₂ из верхних и проксимальных дыхательных путей, улучшая эффективную альвеолярную вентиляцию. Повышение ФОЕ / слабый эффект PEEP: при 20–60 л/мин формируется небольшое положительное давление в дыхательных путях, поддерживающее проходимость альвеол (ФОЕ возрастает на ~25 %).
Сниженная работа дыхания: поток, достигающий или превышающий потребность вдоха, снижает дыхательное усилие, тогда как согретый увлажнённый газ сохраняет мукоцилиарный клиренс и облегчает одышку. Стабильный FiO₂: в отличие от обычного кислорода, HFNC обеспечивает надёжный FiO₂ 21–100 % при 20–70 л/мин — критично при острой гипоксемической недостаточности.
Регулируемые параметры 1
Начинайте с 20–30 л/мин; повышайте по переносимости и цели SpO₂. Типичная цель у взрослых 40–60 л/мин; у детей 2 л/кг/мин.