PCV — Ventilación controlada por presión
La ventilación está completamente controlada por el dispositivo. Una presión inspiratoria establecida se mantiene constante durante el tiempo fijado en cada ciclo; el volumen corriente administrado sigue la distensibilidad y la resistencia del paciente.
Formas de onda
Base fisiológica
En PCV el dispositivo alcanza rápidamente la presión inspiratoria establecida y la mantiene de forma constante durante el tiempo inspiratorio. Esta forma de onda de presión «cuadrada» permite un flujo inicial alto para una apertura alveolar temprana, tras lo cual el flujo decae exponencialmente (un patrón de flujo decreciente).
Ese perfil decreciente es una de las principales ventajas neumáticas de la PCV frente a la VCV: el gas se distribuye de forma más homogénea entre las regiones pulmonares y los compartimentos con diferentes constantes de tiempo pueden alcanzar la presión dentro del tiempo inspiratorio, mejorando el acoplamiento ventilación-perfusión.
Como la presión es la variable controlada, el volumen corriente varía: Vt = ΔP × Crs (ΔP = IPAP − PEEP). Cuando la distensibilidad disminuye o la resistencia aumenta, se administra menos volumen a la misma presión, por lo que es obligatoria la monitorización continua del volumen corriente y de la ventilación minuto.
Parámetros ajustables 7
Presión inspiratoria objetivo. Determina indirectamente la magnitud del volumen corriente.
Presión teleespiratoria; afecta el colapso alveolar y la oxigenación.
Referencia de monitorización; el volumen realmente administrado varía con la distensibilidad.
Afecta la ventilación minuto y la eliminación de CO₂.
Determina la relación I:E; una inspiración más larga aumenta la presión media en la vía aérea.
Velocidad de aumento de la presión; afecta el confort del paciente y la sincronización inspiratoria.
1,5× IPAP cada 20 respiraciones; una respiración profunda periódica que ayuda a prevenir la atelectasia.