PCV — Вентиляция с управлением по давлению
Вентиляция полностью управляется устройством. Заданное давление вдоха удерживается постоянным в течение заданного времени в каждом цикле; поданный дыхательный объём следует за податливостью и сопротивлением пациента.
Формы волн
Физиологическая основа
В PCV устройство быстро достигает заданного давления вдоха и стабильно удерживает его в течение времени вдоха. Эта «прямоугольная» форма волны давления обеспечивает высокий начальный поток для раннего раскрытия альвеол, после чего поток убывает экспоненциально (убывающий профиль потока).
Этот убывающий профиль — одно из главных пневматических преимуществ PCV перед VCV: газ распределяется более однородно между областями лёгких, и компартменты с разными постоянными времени могут достичь давления в пределах времени вдоха, улучшая вентиляционно-перфузионное соответствие.
Поскольку давление является управляемой переменной, дыхательный объём меняется: Vt = ΔP × Crs (ΔP = IPAP − PEEP). При снижении податливости или росте сопротивления при том же давлении подаётся меньший объём — поэтому непрерывный мониторинг дыхательного объёма и минутной вентиляции обязателен.
Регулируемые параметры 7
Целевое давление вдоха. Косвенно определяет величину дыхательного объёма.
Конечно-экспираторное давление; влияет на альвеолярный коллапс и оксигенацию.
Ориентир для мониторинга; фактически поданный объём меняется с податливостью.
Влияет на минутную вентиляцию и выведение CO₂.
Определяет соотношение I:E; более длинный вдох повышает среднее давление в дыхательных путях.
Скорость нарастания давления; влияет на комфорт пациента и синхронизацию вдоха.
1,5× IPAP каждые 20 вдохов; периодический глубокий вдох, помогающий предотвратить ателектаз.