PSV — Druckunterstützte Beatmung
Ein rein spontaner Modus: Das Gerät erkennt jede Inspirationsanstrengung und wendet eine Druckunterstützung an, mit flussgesteuertem Übergang zur Ausatmung. Es löst niemals selbst Atemzüge aus; eine Apnoe-Hintergrundbeatmung greift ein, wenn keine Anstrengung erkannt wird.
Kurvenformen
Physiologische Grundlage
Jeder PSV-Atemzug hat drei Phasen. Triggerung: eine kleine Patientenanstrengung verändert den Fluss im Schlauchsystem und das Gerät beginnt mit der Druckunterstützung. Begrenzung: das Gerät erreicht schnell den IPAP und der Fluss beginnt zu sinken, wobei das abfallende Profil die Gasverteilung optimiert. Umschaltung: wenn der Inspirationsfluss auf den eingestellten Prozentsatz seines Spitzenwerts (Exspirationstrigger) abfällt, schaltet das Gerät auf PEEP zur passiven Ausatmung um.
Der Atemantrieb, die Muskelkraft und die Lungenmechanik des Patienten prägen das Atemzugvolumen unmittelbar. Ein hoher Antrieb mit hoher PS kann ein übermäßiges Volumen und einen übermäßigen transpulmonalen Druck erzeugen; ein niedriger Antrieb mit schwacher Muskulatur kann ein zu geringes Volumen ergeben, wobei die Apnoe-Hintergrundbeatmung übernimmt.
Einstellbare Parameter 13
Das Niveau der Druckunterstützung; bestimmt indirekt das Atemzugvolumen.
Positiver endexspiratorischer Druck; für Oxygenierung und Triggerung.
Überwachungsreferenz (es wird empfohlen, unter 8–10 ml/kg zu bleiben).
Die im Falle einer Apnoe aktivierte mandatorische Frequenz.
Inspirationszeit bei Apnoe-Hintergrundatemzügen.
Sicherheitsgrenze.
Geschwindigkeit des Druckanstiegs; beeinflusst Komfort und Triggerqualität.
Schwellenwert für die spontane Anstrengung; zu empfindlich → Auto-Triggerung, zu grob → verzögerte Triggerung.
Endinspiratorischer Flussprozentsatz; kann bei obstruktiven Erkrankungen erhöht werden.
Verhinderung eines frühen erneuten Triggerns.
Sicherheitsgrenzen gegen Zyklusstörungen.
Wartezeit-Schwellenwert für die Spontanatmung; bei Überschreitung greift die Hintergrundbeatmung ein.
Atelektasenprophylaxe: ein periodischer tiefer Atemzug.