PSV — Basınç Destekli Ventilasyon
Tamamen spontan bir mod: cihaz her inspirasyon eforunu algılar ve basınç desteği uygular, ekspirasyona akışla geçer. Kendiliğinden soluk başlatmaz; efor algılanmazsa apne yedeği devreye girer.
Dalga formları
Fizyolojik temel
Her PSV soluğu üç fazlıdır. Tetikleme: küçük bir hasta eforu devre akışını değiştirir ve cihaz basınç desteğini başlatır. Sınırlama: cihaz hızla IPAP’a ulaşır ve akış düşmeye başlar; yavaşlayan profil gaz dağılımını optimize eder. Sonlandırma (cycling): inspirasyon akışı tepe değerinin ayarlı ekspiratuar-tetik yüzdesine düştüğünde cihaz pasif ekshalasyon için PEEP’e geçer.
Hastanın dürtüsü, kas gücü ve akciğer mekaniği tidal hacmi doğrudan şekillendirir. Yüksek dürtü + yüksek PS aşırı hacim ve transpulmoner basınç üretebilir; düşük dürtü + zayıf kaslar çok az hacim verebilir, bu durumda apne yedeği devreye girer.
Ayarlanabilir parametreler 13
Basınç desteğinin düzeyi; tidal hacmi dolaylı belirler.
Pozitif ekspirasyon sonu basıncı; oksijenasyon ve tetikleme için.
İzleme referansı (8–10 ml/kg altında tutulması önerilir).
Apne durumunda devreye giren zorunlu hız.
Apne yedek solukları sırasındaki inspirasyon süresi.
Güvenlik sınırı.
Basıncın yükselme hızı; konforu ve tetik kalitesini etkiler.
Spontan efor eşiği; çok hassas → kendiliğinden tetikleme, çok kaba → gecikmiş tetikleme.
İnspirasyon sonu akış yüzdesi; obstrüktif hastalıkta artırılabilir.
Erken yeniden tetikleme önleme.
Döngü bozulmasına karşı güvenlik sınırları.
Spontan solunum bekleme eşiği; aşılırsa yedek devreye girer.
Atelektazi önleme: periyodik derin soluk.