阻塞性呼吸暂停
当患者停止呼吸时，设备不再检测到努力，因此不发生自主触发，设备进入呼吸暂停事件。气道流量在 10 秒内下降 90% 被视为可能的阻塞性呼吸暂停，并激活定时后备周期（吸气时间 1 s，后备频率 15 次/分）。
10 秒后，将定时呼吸与之前的自主呼吸进行比较。若瞬时分钟通气量降至目标的 80% 以下，则归类为阻塞性呼吸暂停。设备以每五秒 0.5 mbar 的步进提高 EPAP——撑开气道使其保持开放——同时增加压力支持以维持通气。
AirPAP
ASV — 自适应伺服通气
自适应双水平治疗，逐次呼吸地调节压力支持以稳定通气。
自适应伺服通气（ASV）是一种双水平治疗，逐次呼吸地持续调节吸气压力支持，使通气保持接近一个移动目标，平滑诸如周期性呼吸和潮式呼吸等不规则呼吸模式。ASV 的自动形式还会在气道阻塞时提高 EPAP。通过实时监测呼吸并在需要时提供后备频率，ASV 可减少呼吸暂停和呼吸不稳定。它专为中枢源性睡眠呼吸障碍设计——中枢性和复杂性睡眠呼吸暂停、混合性呼吸暂停和周期性呼吸，这些常与心血管疾病、阿片类药物使用或 PAP 治疗相关。
AirPAP 的 ASV 如何工作
AirPAP 的 ASV 算法持续监测患者的呼吸，以计算一个目标通气并在需要时施加。在最近 100 次呼吸窗口内记录的模式与随每次呼吸更新的滑动平均相结合，使设备持续测量目标分钟通气量、频率和吸气时间。初始默认值为 MV = 6000 ml/min、频率 = 15 次/分、吸气时间 = 1.0 s。
当患者的自主触发中断时，设备将记录的目标值与瞬时值进行比较以决定其响应。算法按以下优先顺序对四个事件作出反应——阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停、低通气和打鼾。例如，若打鼾和低通气同时出现，设备会对低通气作出响应，因为低通气具有优先权。
算法内部——四个事件
中枢性呼吸暂停
中枢性睡眠呼吸暂停发生于大脑未向控制呼吸的肌肉发送适当信号时。如同阻塞性事件，自主触发停止，时间触发的呼吸周期被激活。
将定时呼吸与之前的自主呼吸进行比较。若频率降至 80% 以下而分钟通气量几乎不下降，则归类为中枢性呼吸暂停。设备通过自动调节吸气压力支持（PS = IPAP − EPAP）并配合每分钟 15 次的后备频率作为响应，处于设定的最小和最大 PS 限值之内——EPAP 不被提高。
打鼾
打鼾是由气道部分阻塞引起的振动，在流量曲线上表现为不规则。算法将呼吸信号通过高通滤波器，以将打鼾的快速高频振动与较慢的呼吸信号和噪声分开。
滤波后对信号进行峰值分析：当计数到三个峰时，检测为打鼾，设备每五秒将 EPAP 提高 0.5 mbar。
低通气
分钟通气量变化 ±10% 不视为事件。分钟通气量下降 30% 被识别为低通气，设备每五秒将 EPAP 提高 0.5 mbar 作为响应。
临床证据
在一项随机对照比较中，针对中枢性睡眠呼吸暂停、潮式呼吸、以混合性为主的呼吸暂停以及复杂性睡眠呼吸暂停综合征（CompSAS）的患者，CPAP 效果不足（平均残余 AHI 34.3/h）。无创正压通气将 AHI 降至 6.2/h，而 ASV 进一步将其降至 0.8/h——并在减少呼吸事件和觉醒方面明显更有效，尤其是在混合性呼吸暂停和 CompSAS 中。
在阿片类药物所致的中枢性睡眠呼吸暂停中，ASV 优于 bilevel ST：它将 AHI 降低 84.7%，中枢性呼吸暂停指数降低 95.7%，觉醒指数降低 77.1%，ASV-Auto 患者中有 83.3% 的呼吸参数恢复正常，而 bilevel ST 为 33.3%。
ASV 参数 9
最大 E 压力
5 – 20 mbar — 呼气期间允许的最大压力。
最小 E 压力
3 – 20 mbar — 呼气期间允许的最小压力。
最大压力支持
2 – 20 mbar — 可施加的最大压力支持。
最小压力支持
2 – 20 mbar — 可施加的最小压力支持。
吸气斜率
1 – 8 — 设定压力上升到吸气压的快慢。
呼气斜率
1 – 8 — 设定压力过渡到呼气压的快慢。
叹息
On / Off — 每 20 次呼吸施加一次 1.5× 吸气压力。
吸气灵敏度
1 – 8 — 患者触发吸气所需的灵敏度。
呼气灵敏度
1 – 8 — 从吸气切换到呼气所需的灵敏度。